Trình bày đại thể và vi thể của ung thư gan nguyên phát

·   Đại thể:

-  Gồm 3 thể

+  Ung thư thể lan tỏa:

üUng thư là 1 khối liên tục, ranh giới không rõ, phát triển cài răng lược vào tổ chức gan lành

üGan to nhưng không có những nhân u lồi trên mặt.

+  Ung thư thể khối:

üLàm gan biến dạng nhiều nhất.

üU phát sinh ra những khối lớn, đội vỏ Glisson lồi lên mặt gan

üNgoài khối lớn, còn có những nhân nhỏ đứng riêng lẻ

üKhi ung thư chỉ là 1 nhân nhỏ, nằm gọn giữa lòng gan phải thì là ung thư thể hạnh nhân

+  Ung thư thể cục

üHay gặp nhất, thường phát sinh trên gan xơ

üU gồm nhiều nhân to nhỏ không đều, lồi lên mặt gan, có vỏ xơ bao bọc

üCác nhân có thể đứng riêng lẻ hoặc chen lấn, chèn ép lẫn nhau

-  Diện cắt mô ung thư:

+  Mật độ: mềm, có khi nhũn như bã đậu, thậm chí lỏng như mủ (do hoại tử)

+  Màu sắc: trắng, có thể xanh do nhiễm mật, hồng do chảy máu, hoặc loang lổ tạp sắc

·   Vi thể:

-  Gồm 3 loại:

+  Ung thư biểu mô TB gan:

üTB u: gần giống TB gan lành, hình đa giác, nhân nằm giữa TB, vẫn dính với nhau, xếp thành hình bè là chủ yếu. Có khả năng chế mật.

üMô u: có những biến dạng về cấu trúc dưới nhiều hình thái:

o  Bè: các bè xếp đặt hỗn độn theo nhiều hướng không phải hình nan hoa

o  Ống túi tuyến: TB hình trụ hoặc vuông xếp thành hình ống hoặc hình túi méo mó{}

o  Đảo: TB u họp thành đám đứng riêng biệt, mỗi đám có TB nội mô bao quanh

o  Nhú: các TB u bám quanh trục liên kết có huyết quản. Có thể thấy hợp bào.

o  Đặc: cấu trúc vẫn là bè nhưng các TB u quá sản thành đám đặc, các xoang trở nên khó nhận biết vì bị chèn ép

o  TB sáng: TB u có bào tương sáng do chứa nhiều glycogen hoặc mỡ

o  Kém biệt hóa: các TB u ít dính với nhau, thay đổi hình thái, bắt màu của TB và nhân

o  Xơ chai: các dải xơ ngăn cách các dải TB u

+  Ung thư biểu mô TB ống mật

üTU u: giống TB biểu mô ống mật, hình vuông, hình trụ hoặc đa hình thái, bào tương sáng, có khả năng chế nhầy.

üMô u: có cấu trúc tuyến ống hoặc nhú, loại ống thường gặp hơn

+  Ung thư biểu mô TB gan- TB ống mật: mô ung thư chứa cả 2 loại trên

-  Mô đệm u:

+  Vây quanh mô u là những dải liên kết lỏng lẻo giàu huyết quản, xâm nhập viêm loại 1 nhân

+  Mô đệm trong ung thư biểu mô TB ống mật dày hơn, sáng hơn vì có nhiều chất nhầy