Câu 4: Trình bày được các phương pháp điều trị và dự phòng lạm dụng rượu và nghiện rượu?

1. Điều trị phụ thuộc về cơ thể

Liệu pháp hoá dược

Nếu việc lạm dụng rượu nhiều đến mức mà việc ngừng sử dụng làm cho bệnh nhân có nguy cơ lên cơn nghiện, tình trạng mê sảng hoặc các triệu chứng cai nghiêm trọng khác thì cần được điều trị giải độc hoặc giúp bỏ rượu:

*Điều trị giải độc đặc hiệu:

Tuỳ thuộc mức độ ức chế hô hấp và thần kinh trung ương, ví dụ, nếu bệnh nhân hôn mê, cần hỗ trợ hô hấp... Tuy vậy, ngộ độc rượu cấp không luôn đi kèm với hôn mê, việc quan sát bệnh nhân từ 4 đến 6 giờ là cần thiết để có các can thiệp phù hợp. Nồng độ rượu trong máu giảm đi ở mức 15 mg/dl/giờ. Trong giai đoạn này, một số bệnh nhân có thể có những hành động bạo lực, quá khích, có thể được kiểm soát bằng cách dùng các thuốc an thần, nhưng phải rất thận trọng vì các thuốc an thần (ví dụ phenobarbital) thường có tác dụng hiệp đồng gây ức chế thần kinh, ức chế hô hấp trầm trọng hơn.

*Điều trị hội chứng cai rượu (ngưng rượu): Điều trị triệu chứng kết hợp nâng đỡ cơ thể.

Liệu pháp gây ghét sợ:

Disulfiram là thuốc được dùng để điều trị, tác dụng ức chế aldehyd dehydrogenase, làm tăng nồng độ acetaldehyd lên 5 đến 10 lần, gây độc, tạo cảm giác khó chịu cho người dùng rượu. Sau khi uống disulfiram 1 giờ, người nghiện nếu uống rượu sẽ có cảm giác buồn nôn, nhức đầu dữ dội, đỏ bừng mặt...tới hàng giờ rồi ngủ thiếp đi.

*Điều trị các bệnh lý kết hợp:

Nhiều bệnh nhân đã thay đổi chuyển hóa hoặc không ǎn đủ chất dinh dưỡng trong thời gian nghiện rượu. Do đó, họ có nguy cơ thiếu vitamin và muối khoáng. Chính vì lý do này, điều trị phải bao gồm cả việc chú trọng sớm tới sự thiếu vitamin và khoáng chất bao gồm cả Vitamin B1 và magiê để bổ sung thêm nguồn dự trữ cho bệnh nhân.

- Điều chỉnh nước điện giải

- Liệu pháp vitamin nhóm B liều cao

- Điều trị các rối loạn tâm thần: thuốc an thần kinh, giải lo âu (Seduxen)....

- Điều trị các bệnh và các rối loạn cơ thể khác đi kèm: gan, dạ dày tá tràng

2. Điều trị sự lệ thuộc về tâm thần

*Liệu pháp tâm lý

Sau khi giải độc và điều trị các bệnh cơ thể, cần bắt đầu việc điều trị sự phụ thuộc về tâm thần. Mục đích của việc điều trị là sự thay đổi trong thái độ và hành vi người bệnh. Bệnh nhân phải biết được cái gì gây ra việc nghiện rượu của họ và phát triển những kỹ năngđể đối phó với những chất kích thích này.Họ cần tìm hiểu sâu về điều kiện sống và làm việc, các mối quan hệ cá nhân và lối sống, những điều cần được thay đổi để giảm thiên hướng dùng rượu.

Sự tham gia của gia đình là cần thiết, tất cả các chương trình đều giáo dục các thành viên trong gia đình về nghiện, tìm cách chữa các vết thương của quá khứ và mời họ tham gia vào việc học các kỹ thuật nhằm "phòng tránh trở lại". Ví dụ việc đóng vai, có thể giúp dạy cách phòng tránh trở lại (chẳng hạn, bệnh nhân có thể tập đi ǎn tối mà không gọi đồ uống).

Sử dụng thuốc

Từ 1994, Cục quản lý thuốc và thực phẩm Mỹ đã chính thức chấp thuận sử dụng naltrexone (chất đối kháng receptor opioid) để điều trị nghiện rượu (50 mg/lần/ngày trong vài tháng liền).Hiệu quả của natrexone sẽ tốt hơn khi kết hợp với các liệu pháp tâm lý.Việc phối hợp giữa disulfiram và naltrexone cũng có tác dụng tích cực làm giảm độc tính của thuốc với gan.

Dự phòng

+ Dự phòng cấp I (giảm nghiện mới):

- Tuyên truyền, giáo dục về tác hại của LDR-NR và các biện pháp phòng tránh.

- Các công tác xã hội khác bằng các quy định nhằm hạn chế việc LDR-NR (hội nghị, việc cưới việc tang...).

+Dự phòng cấp II (Điều trị nghiện rượu):

- Nhằm giảm dần số người nghiện rượu.

+Dự phòng cấp III (Phòng chống tái phát):

Sự kết hợp của gia đình và toàn xã hội nhằm làm giảm số người tái nghiện rượu. Công tác tư vấn, truyền thông phòng lây nhiễm HIV/AIDS do liên quan tới hành vi tình dục không an toàn và sử dụng trái phép chất ma tuý-nghiện ma tuý.