Mãn kinh là một giai đoạn của quá trình phát triển giới tí nhở người phụ nữ, khi các chu kỳ kinh nguyệt của bà ta chấm dứt. Thật ra, đây là một trong những thời kỳ khủng hoảng nhất của phụ nữ. Sự bặt kinh chỉ là một biểu hiện bên ngoài của những thay đổi sâu xa bên trong, những thay đổi có tính cách sống còn đối với hạnh phúc của bà ta trong tương lai. Thời kỳ mãn kinh còn có một tên gọi khác là "thời kỳ đổi đời".

Cái gì đưa đến sự đổi đời?

Một khiếm khuyết trong quá trình tiến hoá của con người.Khoảng nửa triệu năm về trước, con người được tạo dựng với một bộ óc kinh tế. Với tuổi thọ trung bình từ 30 đến 35 năm, hầu hết các cơ quan đều được trù liệu để chỉ tồn tại trong khoảng thời gian đó. Các cơ quan có tính cách sống còn như tim và não được tạo dựng tốt hơn một chút, nghĩa là "thọ hơn" một chút, so với những cơ quan khác. Rồi nền y học hiện đại nhập cuộc và làm cho loài người sống lâu hơn. Ngày xưa, một phụ nữ chết khi các kích thích tố vẫn còn hoạt động. Ngày nay, bà ta vẫn còn sống cả 30 năm sau khi các buồng trứng của bà ta đã chết, hoặc lâu hơn nữa.

Có phải các buồng trứng thật sự chết hay không?

Nói một cách thực tế thì chúng đã chết rồi. Đến năm 40 tuổi, nguồn máu cung cấp cho buồng trứng càng ngày càng giảm. Từng tế bào của cơ quan này tổn hao dần và bị thay thế bởi những mô sẹo. Đến tuổi mãn kinh, đời sống của các buồng trứng chỉ còn thoi thóp.

Nếu buồng trứng ngừng hoạt động thì có gì khác biệt không?

Toàn bộ cơ sở của nữ tính là kích thích tố do các buồng trứng sản xuất, tức là oestrogen. Đây là thứ làm cho con gái khác với con trai. Ở tuổi dậy thì, oestrogen làm cho đôi vú lớn lên, đưa mỡ dưới da đến hông, bắp đùi, mông, giữ cho da mặt mềm mại và cơ thể không lông. Nó cũng "bật đèn xanh" cho sự phát triển của các âm thần, âm hạch cũng như tử cung và âm đạo.

Oestrogen cũng có trách nhiệm đối với trạng thái tinh thần của nữ giới. Nó làm cho con gái suy nghĩ theo cách của con gái, hành động theo cách của con gái, nhất là trên khía cạnh tình dục. Oestrogen chi phối phụ nữ về mặt tình dục. Sự lên xuống của lượng oestrogen trong chu kỳ kinh nguyệt là nguyên nhân chính gây ra các biến thái trong ham muốn tình dục ở nữ giới. Khi các buồng trứng ngừng hoạt động thì bản chất, sự sản xuất oestrogen cũng chấm dứt.

Oestrogen cũng có vai trò quan trọng đối với tất cả các chức năng vật lý về giới tính của phụ nữ. Nó gây ra sự phát triển tình dục, chu kỳ kinh nguyệt, sự rụng trứng, và đóng một vai trò quan trọng trong việc mang thai. Trong thời gian có kinh, lượng oestrogen trong cơ thể thường lên xuống liên tục. Khi mức oestrogen tăng, người phụ nữ thường cảm thấy mãn nguyện và tựtin. Khi oestrogen giảm, cô ta trở nên bồn chồn, cáu gắt, thậm chí sẵn sàng tấn công bất cứ ai chỉ vì những lý do nhỏ nhặt. Một trong những lý do quan trọng khiến phụ nữ có tính khí bất thường hơn đàn ông là cứ 30 ngày, mức oestrogen đi từ số không đến một mức rất cao rồi lại trở về số không. Hầu hết phụ nữ đều chịu đựng hiện tượng này một cách đáng khâm phục. Nếu đàn ông cũng lâm vào tình trạng này, có lẽ họ sẽ làm cho thế giới đảo lộn.

Điều đó xảy ra như thế nào?

Hãy để cho một phụ nữ mô tả.

Irene 48 tuổi. Cô trông nom một cửa hàng bán quần áo chỉ để cho khỏi buồn và cô độc khi các con đều đã lập gia đình, ở xa. Thời kỳ mãn kinh của cô bắt đầu từ 2 năm trước.

"Thưa bác sĩ, nếu không biết rõ hơn, thì có lẽ tôi đã nghĩ rằng mình đang biến thành đàn ông. Nhưng bây giờ tôi không còn phải chịu khổ hình nữa. Khi đang còn kinh, ít nhất tôi vẫn cảm thấy rằng mình là phụ nữ".

"Cô thấy có những thay đổi nào?"

"Điều đầu tiên tôi nhận thấy là cơ thể tôi đang thay đổi. Mọi thứ dường như đều sụp đổ. Bộ ngực tôi bắt đầu sệ xuống, phần trên của cơ thể tôi trở nên mỏng manh hơn và tất cả mỡ dồn xuống hông, bụng, và cẳng chân. Tôi thấy không được thoải mái về điều này ".

"Rồi tóc tôi trở nên khô cằn và da tôi bắt đầu nhăn nheo. Chỉ trong vòng 2 năm tôi đã già đi 10 tuổi. Như vậy vẫn chưa đủ, dường như những thứ tôi ăn vào đều biến thành mỡ. Tôi tăng khoảng 7 kg chỉ trong vòng 6 tháng, thật là khủng khiếp. Và cả những tia sáng nóng nữa, tôi có cảm giác đang ngồi ngay một bếp lò rừng rực lửa".

Tia sáng nóng là gì?

Đó là cảm giác nóng không thể chịu đựng và những phụ nữ mãn kinh phải trải qua. Đây có lẽ là triệu chứng thông thường nhất của "sự thay đổi", do sự giãn nở của các mạch máu trên bề mặt da gây ra.

Có phải khi mãn kinh, mọi phụ nữ đều gặp những thay đổi kể trên không?

Những thay đổi của Irene là do tình trạng "đói" oestrogengây ra. Tăng thể trọng, chuyển đổi thức ăn thành mỡ, da càng ngày càng nhăn nheo, tóc khô..., tất cả những điều này thật là khó chịu. Lại còn những điều tồi tệ hơn nữa.

"Thưa bác sĩ, trong vài tháng qua, trên mặt tôi bắt đầu mọc lông. Giọng nói của tôi trở nên khàn đục. Nhưng đó không phải là tất cả..."

Irene bắt đầu có vẻ lúng túng.

"Thậm chí tôi không còn có thể gần gũi với chồng nữa".

Bằng cách hỏi bệnh, bác sĩ được biết Irene muốn nói rằng âmđạo của bà đã co lại đến mức không thể tiếp nhận dương vật của chồng được nữa. Sự ham muốn xác thịt đã biến mất hơn một năm trước và giao hợp trở thành sự kiện mỗi tháng một lần. Mới đây, âm đạo của bà gần như biến mất luôn. Sự kiện bi thảm này gây ra một phản ứng khủng khiếp.

Lời mô tả của Irene là chính xác. Không có oestrogen, tính chất phụ nữ cũng dần dần biến mất. Âm đạo bắt đầu teo lại, tử cung trở nên nhỏ hơn, bộ ngực giảm kích thước, ham muốn tình dục biến mất, và người phụ nữ trở nên hoàn toàn mất cảm giác về tình dục.

Thực tế còn tồi tệ hơn nữa. Khi nguồn oestrogen bị cắt, một phụ nữ trở nên gần như một người đàn ông. Lông mọc trên mặt nhiều hơn, giọng nói trầm hơn, ngực sệ xuống, các cơ quan sinh dục cằn cỗi, tất cả khiến cho bà ta có dáng vẻ đàn ông. Vẻ mặt trở nên thô kệch, âm hạch lớn ra và tóc rụng dần, hoàn tất một bức tranh ảm đạm. Tuy không thật sự là đàn ông nhưng họ không còn là một người phụ nữ với những chức năng thiên bẩm. Họ như sống trong một thế giới giữa 2 giới tính. Nhiều người còn cảm thấy giống như những kẻ bị lưu đày nữa. Con cái đã đi xa, nhưng mối liên hệ gần gũi với chồng giảm mạnh, và tình dục không còn làm cho họ thích thú gì nữa. Đôi khi người chồng cũng phải chịu đựng một cách khó khăn như vậy. Đây là lời của Harry, một trong những người chồng này:

"Thưa bác sĩ, nó giống như một cơn ác mộng! Cho đến nămngoái Peggy vẫn còn là một người vợ tuyệt vời".

"Một người vợ tuyệt vời!"

"Thỉnh thoảng cũng có những bất đồng nhỏ nhưng không có chuyện nào ghê gớm như chuyện này. Bây giờ thật là kỳ cục!Không sinh hoạt vợ chồng, không thú vui, không gì hết! Mỗi khi tôi quay lưng lại thì cô ấy lại phàn nàn về một chuyện khác. Chẳng hạn tại sao chúng tôi không còn đi chơi nữa? Tại sao tôi không còn quan tâm đến cô ấy? Tại sao tôi không như những người chồng khác? Rồi nếu tôi không chịu quỳ gối xuống và xin lỗi thì cô ấy lại nổi trận lôi đình, bắt đầu khóc và không thèm nói chuyện với tôi trong mấy ngày liền. Nếu điều này không chấm dứt sớm thì chắc chắn tôi cũng sẽ trở nên điên khùng như cô ấy thôi!"

Tình trạng của Harry khá phổ biến. Do những thay đổi về thể chất của mình, người vợ thường cảm thấy chán nản và dễ giận dữ. Nhiều vụ ly dị xảy ra vì nguyên nhân này.

Nhiều phụ nữ cho rằng giai đoạn mãn kinh đánh dấu sự chấm dứt cuộc sống hữu ích của họ. Họ thấy rằng đó là sự bắt đầu của tuổi già, sự bắt đầu của kết thúc. Tuy nhiên, thực tế không hoàn toàn như vậy. Những gì người phụ nữ bị thời gian lấy đi không phải là lý do để họ ngừng phấn đấu. Vẫn còn những vũ khí sẵn sàng và dành riêng cho họ, nếu họ cần dùng. Nếu quyết tâm và có vị bác sĩ tài năng, người phụ nữ thật sự có thể quay ngược chiều kim đồng hồ.

Làm sao họ có thể thực hiện được điều đó?

Bằng cách thay thế kích thích tố đã mất. Người ta có thể tái tạo các buồng trứng và những chất mà chúng từng sản xuất. Hầu hết những thoái hoá do thiếu oestrogen đều có thể bị đảo ngược bằng cách sử dụng kích thích tố thích hợp (dạng thuốc tiêm hoặc thuốc viên).

Điều đầu tiên mà một phụ nữ nhận thấy (chỉ trong vòng vài tuần kể từ ngày bắt đầu dùng thuốc) là một cảm giác khoan khoái bất ngờ. Sau nhiều tháng hoặc nhiều năm sống trong tình trạng tuyệt vọng, chán chường, sự thay đổi này không khác gì một cuộc hồi sinh. Dần dần, những điều tốt đẹp khác bắt đầu xuất hiện.Giọng nói cao lên, lông trên mặt giảm dần và biến thành lông măng, bộ ngực săn chắc trở lại, da lấy lại tính đàn hồi và những vết nhăn mất dần, tóc trở lại trơn bóng. Với việc ăn kiêng, số cân thừa biến mất. Sau đây là một ví dụ:

Evelyn ở độ ngũ tuần. Cách đây 6 tháng, bà đi tìm bác sĩ để trình bày về giai đoạn mãn kinh của mình.

"Tôi không thể tin được mặc dù chuyện đó xảy ra với tôi! Tôi đã từng tuyệt vọng đến mức luôn nghĩ đến chuyện tự tử. Bây giờ thì tôi giống như một cô gái 16 tuổi. Sự thay đổi của cơ thể thậm chí còn gây ra cho tôi một chút lúng túng. Ngực tôi trở nên lớn hơn và tôi bắt đầu nghĩ đến chuyện tình dục".

Hiệu quả đối với các cơ quan sinh dục cũng thật đáng chú ý.Như Evelyn nói, gần như là tuổi dậy thì quay trở lại. Tử cung nở lớn hơn, âm đạo dài ra, lớp lót âm đạo trở nên ấm và "sẵn sàng tiếp đón", âm hạch nhỏ lại để có kích cỡ đầy nữ tính hơn, và mọi việc đều khả quan trở lại.

Về những phụ nữ như Irene thì sao? Có thể giúp đỡ họ được không?

Hầu như luôn luôn giúp được. Bác sĩ của Irene sẽ hướng dẫn bà ta đưa trực tiếp oestrogen dạng kem vào âm đạo. Sau vài tuần,các mô âm đạo sẽ giãn ra và mềm lại, có thể tiếp nhận dương vật. Sau đó, có thể dùng oestrogen dạng thuốc viên và thuốc tiêm để có kết quả tốt hơn nữa, nhưng trách nhiệm chính yếu vẫn thuộc về irene và chồng cô ta.

Họ sẽ làm gì?

Sinh hoạt tình dục thường xuyên và đều đặn. Trong thế giới sinh học có một câu mang tính quyết định là "Dùng nó hoặc mất nó!". Bất cứ một cấu trúc nào không được dùng đến thường xuyên và đều đặn đều khô héo đi. Âm đạo không phải là ngoại lệ. Sự kết hợp của kích thích tố thay thế và hành động tích cực giao hợp sẽ có hiệu quả hơn bất cứ phương pháp nào trong việc giữ cho các cơquan sinh dục luôn ở trong tình trạng tốt.

Loại kích thích tố nào được dùng để thay thế oestrogen do buồng trứng sản xuất?

Oestrogen, từ bất cứ nguồn nào khác. Một nguồn thông thường là nước tiểu của người (vì những phụ nữ có các buồng trứng đang hoạt động vẫn thải ra một lượng tương đối lớnoestrogen trong nước tiểu của họ). Các phụ nữ mãn kinh đã được điều trị một cách hiệu quả bằng kích thích tố trích từ nước tiểu người và ngựa. Có lẽ nước tiểu của chim cánh cụt cũng đem lại kết quả tốt, nếu có thể kiếm được. Oestrogen thậm chí còn được tổng hợp từ đậu nành nữa.

Hầu hết các phụ nữ dùng kích thích tố dạng viên để uống. Nhiều người khác lại thích tiêm. Có người đề nghị cấy những viên nhỏ dưới da. Điều quan trọng là nó đi vào máu và được phân phố khắp cơ thể.

Những kích thích tố này không gây ung thư sao?

Đã có những câu hỏi tương tự đặt ra nhưng chưa có bằng chứng đáng tin cậy nào cho thấy các oestrogen có thể gây ung thư.

Tuy nhiên, những phụ nữ có các khối u ác tính ở ngực hoặc tử cung không nên dùng oestrogen vì kích thích tố này có thể làm khối u phát triển nhanh hơn.

Mặt khác, có lẽ việc duy trì suốt đời loại kích thích tố này có thể bảo vệ người phụ nữ khỏi bệnh ung thư vú và tử cung. Nó còn giúp cơ thể chống một số bệnh trầm trọng khác nữa.

Đó là những bệnh nào?

Oestrogen giúp chống lại những cơn đau tim. Rất ít người có lượng oestrogen bình thường mà lại là nạn nhân của một cơn đau tim. Khi mãn kinh, phụ nữ bắt đầu chết vì bệnh tắc động mạch vành, một bệnh hiếm gặp thời trẻ.

Vài chục năm trước, để điều trị cho nam giới bị bệnh động mạch, các bác sĩ đã thử dùng oestrogen liều cao. Tất cả những người đàn ông được điều trị bằng oestrogen đều mắc chứng lớn vú và mất hoàn toàn sự thích thú trong sinh hoạt tình dục. Kế tiếp là chứng bất lực hoàn toàn. Và thế là các bệnh nhân quyết định rằng thà chấp nhận nguy cơ đau tim còn hơn.

Oestrogen cũng giúp phụ nữ mãn kinh chống lại chứng xơ cứng động mạch. Đặc biệt, oestrogen giúp phòng trị chứng loãng xương. Khi mãn kinh, do thiếu kích thích tố này, chất canxi và lân dần dần rút ra khỏi xương. Tiến trình này giống như rút hồ ra khỏi khoảng giữa các viên gạch trong một bức tường, khiến bức tường vẫn đứng nhưng đã yếu đi. Thiệt thòi nhất là các đốt xương sống, phải chịu toàn bộ sức nặng của cơ thể. Sau một thời gian,chúng có thể đổ sụp xuống, từ đốt này đến đốt khác, như những con cờ Domino. Tiến trình này xảy ra một cách thầm lặng và gần như không gây đau đớn gì, quá lắm bệnh nhân cũng chỉ than phiền về một bệnh đau lưng nhẹ mà thôi.

Khi các đốt xương sống sụp xuống, người phụ nữ thật sự giảm chiều cao (giảm 1,27 cm hoặc hơn nữa mỗi năm). Rõ ràng các kích thích tố không thể gắn liền các xương gãy trở lại nhưng chúng có thể làm quá trình này ngừng hay chậm lại.

Có phải một số phụ nữ mãn kinh không cần các kích thích tố không?

Một số bác sĩ tin rằng giai đoạn mãn kinh là điều mà phụ nữ phải trải qua và cuối cùng sẽ khỏi hẳn. Họ không bao giờ kê các kích thích tố vào đơn thuốc, chỉ cho những lời chỉ bảo đầy tính cách đàn ông như: "Hãy tự vươn lên! Hãy quên đi những tia sáng nóng!". Số bác sĩ này chủ yếu là đàn ông, những người không bao giờ đau khổ vì thấy ngực mình sệ xuống, không bao giờ gặp tình trạng sụp cột sống.

Một số bác sĩ lại có quan niệm hoàn toàn trái ngược. Họ tin rằng mỗi phụ nữ cần dùng các kích thích tố theo liều lượng và chủng loại cần thiết nhằm giữ cho họ có kinh suốt đời. Các bác sĩ kê đơn progesterone và oestrogen theo một thời khoá biểu cố định. Mỗi tháng, sau khi ngừng thuốc, kinh nguyệt lại bắt đầu. Kỹ thuật này có lẽ vô hại và có thể nâng cao tinh thần của một số phụ nữ.

Hầu hết các chuyên gia cho rằng các kích thích tố nhân tạo không thật sự cần thiết và chỉ đề nghị sử dụng chúng trong những trường hợp đặc biệt. Một số bác sĩ khác lại kết hợp kích thích tố nam testosterone với oestrogen.

Điều lạ lùng là testosterone có thể giúp loại bỏ các "tia sáng nóng ". Nó cũng giúp cải thiện lớp lót âm đạo.

Dùng kích thích nam cho phụ nữ có phải là điều tốt không?

Nếu cơ thể họ cần thì không có lý do gì khiến họ không dùng cả. Dù sao thì mỗi phụ nữ đều có nguồn cung cấp testosterone của chính mình. Các tuyến thượng thận sản xuất testosterone trong suốt cuộc đời. Đó lá lý do tại sao khi thiếu oestrogen, người phụ nữ lại bị nam hoá. Kích thích tố nam đem lại các triệu chứng như tăng kích thích âm hạch, mọc lông, giọng trở nên trầm. Khi người phụ nữ già đi, lượng testosterone cũng giảm theo. Ở một lượng thích hợp, kích thích tố cũng rất cần đối với sức khoẻ của phụ nữ nên việc bổ sung nó là đúng. Một trong những điều tốt đẹp nhất mà việc sử dụng testosterone đem lại là sự gia tăng ham muốn và thích thú tình dục sau thời kỳ mãn kinh.

Phụ nữ rất ham muốn tình dục khi cuộc sống thay đổi sao?

Nhiều người như vậy. Tuy bị suy sụp tinh thần, bị hành hạ bởi những "tia sáng nóng", những cơn đau và những thứ khác nữa, nhiều phụ nữ vẫn không thể xem nhẹ chuyện tình dục. Sự phục hồi oestrogen cùng với một ít testosterone đã làm nên những điều kỳ diệu. Mặt khác, một số phụ nữ lại thấy một sự gia tăng mãnh liệt ham muốn tình dục sau khi tắt kinh. Đây có lẽ là một thay đổi về tâm lý. Do nỗi lo sợ mang thai không còn nữa nên ham muốn tình dục ở nhiều phụ nữ lại tăng mạnh. Sự hồi sinh ham muốn tình dục này có thể đem lại hai vấn đề khác nhau.

Vấn đề đầu tiên liên quan đến người chồng. Trong lúc ham muốn và khả năng sinh hoạt tình dục của ông ta có thể giảm thì người vợ lại đột nhiên hồi xuân. Những đòi hỏi của bà ta có thể vượt quá khả năng của chồng. Vấn đề thứ hai là tuy kinh nguyệt đã hết nhưng quá trình rụng trứng đôi khi vẫn tồn tại, khiến người phụ nữ có thể mang thai cũng có thể xảy ra trong thời kỳ cuộc sống thay đổi.

Để được an toàn, người phụ nữ mãn kinh nên tiếp tục áp dụng các biện pháp tránh thai trong thời gian ít nhất một năm kể từ ngày mất kinh. Nếu một chu kỳ kinh nguyệt khác lại xuất hiện, bà ta cần phải chờ thêm một năm nữa. Ngay cả đến lúc đó, bà ta vẫn chưa được an toàn tuyệt đối; đã có nhiều phụ nữ ngoài 50 tuổi phải bắt đầu "dịch vụ chăm sóc em bé" trở lại.

Phụ nữ có thể dùng oestrogen và thuốc viên tránh thai cùng một lúc không?

Chắc chắn là được. Thuốc viên tránh thai chỉ là sự kết hợp giữa oestrogen và các kích thích tố khác như progesterone mà thôi.Liều lượng dùng thì nên để cho bác sĩ quyết định nhưng hai loại thuốc này là tương hợp.

Những phụ nữ mãn kinh sớm vì giải phẫu có cần kích thích tố không?

Những phụ nữ bước vào giai đoạn mãn kinh vì giải phẫu cũng bổ sung một lượng cần oestrogen bằng hoặc thậm chí nhiều hơn so với người mãn kinh tự nhiên. Sự biến mất đột ngột của kích thích tố đòi hỏi cả bệnh nhân lẫn bác sĩ phải có hành động tức thì và mạnh bạo để giảm thiểu sự khó chịu và tổn thương. Nguyên tắc này cũng được áp dụng cho những cô gái bắt đầu mãn kinh sớm ở tuổi 30 hoặc thậm chí sớm hơn nữa.

Oestrogen có ngăn ngừa được những thay đổi của thời kỳ mãn kinh không?

Đáng tiếc là không. Mặc dù có sự kháng cự dũng cảm củaoestrogen nhưng quá trình lão hoá vẫn diễn ra một cách khắc nghiệt. Các kích thích tố chỉ có thể giảm thiểu những thay đổi. Một phụ nữ hết kinh ở tuổi 40 nhưng sống đến 75 tuổi vẫn có thể sống dễ chịu ở giai đoạn sau khi mãn kinh. Bà ta xứng đáng với mọi sự giúp đỡ mà bà nhận được.

Đàn ông có gặp giai đoạn thay đổi cuộc sống không?

Có. Không may là nó chậm hơn nhiều so với giai đoạn mãn kinh của phụ nữ. Những biểu hiện này không rõ ràng, khó chẩn đoán và điều trị.

Ở phụ nữ, sự biến mất của kinh kỳ và sự bắt đầu của những "tia sáng nóng" là điều không thể nhầm lẫn được. Hầu hết các phụ nữ đều nhận thấy tình trạng của mình và tìm một giải pháp nào đó.

Còn ở đàn ông lại khác. Biểu hiện đầu tiên của thời kỳ mãn kinh ở đàn ông là dương vật mất đi "sức mạnh tấn công". Nó phải mất nhiều thời gian để cương cứng nhưng lại chỉ "làm việc" được trong một thời gian ngắn. Thông thường quá trình này diễn ra chậm chạp đến nỗi người đàn ông khó nhận thấy được. Glen (49tuổi) là một thí dụ:

"Thưa bác sĩ, đó là câu chuyện hết sức kỳ quặc. Nó phải bắt đầu từ cả năm nay nhưng tôi không nhận ra. Thỉnh thoảng tôi cũng có gặp những phiền toái, nhưng không lớn đến mức phải tìm tới bác sĩ". Anh ta nói bằng giọng run run.

Sự thay đổi cuộc sống đối với đàn ông cũng không phải là một chuyến dạo chơi. Sự cảm nhận được tuổi già đang đến, việc mất khả năng giao hợp... có thể gây ra sự suy sụp tinh thần sâu xa.

"Tôi không biết phải làm gì. Thật là tồi tệ khi không thể làm được cái điều mà mình đã làm cả đời. Tôi không thể hoà hợp một cách tốt đẹp với Jane, vợ tôi, vào lúc đó được. Tôi đã thử mọi cách,đã uống vài loại thuốc mà dược sĩ bán cho tôi. Thậm chí tôi nghĩ rằng đó có thể là do lỗi của vợ tôi; do cô ấy cũng không còn trẻ trung gì nữa. Tôi đã thực hiện "thí nghiệm" với một cô gái tại văn phòng. Lần đầu tiên thật là tuyệt vời, khiến tôi nghĩ rằng mình đã vượt qua được khó khăn; nhưng sau đó thì mọi sự vẫn như cũ".

"Sau một thời gian, tôi không thể làm gì được cả. Tôi nghĩ rằng dương vật của tôi đã chết rồi - tôi chờ cho nó rụng đi. Tôi có thể thề rằng nó đang trở nên nhỏ hơn và thậm chí các tinh hoàn cũng đang co lại. Tôi thật sự trở nên chán nản và nóng nảy đến nỗi không thể buộc mình làm việc được. Tôi nghĩ rằng đã đến lúc phải đi gặp bác sĩ".

Những điều đó hoàn toàn không phải do Glen tưởng tượng, vì dương vật và tinh hoàn của anh ta thật sự đang co lại.Testosterone, kích thích tố sinh dục nam duy nhất, chủ yếu do tinh hoàn sản xuất, một nguồn cung cấp thứ yếu là các tuyến thượng thận. Chính chất này làm cho nam giới có tính đàn ông.Chỉ một vài giọt kích thích tố này mỗi ngày cũng đủ cho họ trở nên gân guốc và nhiều lông. Testosterone cũng giữ cho dương vật và các tinh hoàn được năng động, giúp duy trì các cấu trúc sinh dục bên trong và hoạt động của chúng như nhiếp hộ tuyến, tuyến tiền liệt và các tinh nang.

Điều gì xảy ra khi sự thay đổi cuộc sống bắt đầu?

Vào tuổi 40, các tế bào tiết kích thích tố ở tinh hoàn bắt đầu suy sụp. Giống như ở buồng trứng, chúng bị thay thế từ từ bởi những mô sẹo. Sản lượng testosterone giảm dần dần và tính dục nam suy tàn. Khả năng cương cứng của dương vật bị ảnh hưởng. Cùng lúc với sự suy yếu của dương vật, người đàn ông bắt đầu mất sự hứng thú trong sinh hoạt tình dục. Điều này thường được nguỵ trang bằng sự gia tăng hoạt động tình dục.

Tại sao khi mất đi sự ham muốn thì đàn ông lại trở nên năng động về tình dục hơn?

Vì lo lắng nên anh ta tìm cách chứng minh rằng mình vẫn như xưa. Đầu tiên, anh ta thử sinh hoạt với vợ. Khi điều đó thất bại, anh ta tìm kiếm một nhân vật thứ ba. Nếu vẫn thất bại, anh ta lại tìm một nhân vật thứ tư, và cứ thế mãi.

Nhiều cuộc hôn nhân đã bị thủ tiêu ở giai đoạn này do nỗi sợ hãi đối với tình dục của người chồng và sự thiếu hiểu biết của người vợ. Lý do chính khiến nhiều người chồng ở tuổi này đến với những phụ nữ khác là để chứng minh rằng họ vẫn còn khả năng sinh hoạt tình dục tốt. Điều bi thảm là nếu tìm thấy người phụ nữ mà anh ta có thể cùng sinh hoạt tốt, cuộc hôn nhân của anh ta có thể bị tiêu huỷ.

Tại sao lại bi thảm?

Vì thời kỳ mãn kinh vẫn tiếp tục tiến triển một cách khắc nghiệt. Một người phụ nữ mới trước hết có tác dụng kích dâm. Sở dĩ anh ta thành công với bạn tình mới vì với người này, anh ta không bị đòi hỏi phải giao hợp thường xuyên. Nếu đêm nào cũng ân ái với người mới thì sau một thời gian, anh ta sẽ gặp những trục trặc cũ.

Sự thiếu kích thích tố tình dục gây ảnh hưởng gì nữa?

Khi tình trạng thiếu kích thích tố tình dục vẫn tiến triển tiếp tục, những biểu hiện bên ngoài trở nên rõ ràng hơn. Sự nóng nảy và chán chường gia tăng, góp phần vào việc làm tăng thói nghiện rượu ở tuổi này. Dần dần, râu quai nón trở nên mỏng hơn, giọng nói cao hơn, và dương vật cùng các tinh hoàn thậm chí còn teo nhỏ hơn nữa. Người đàn ông trở nên còng lưng và bắt đầu mất chiều cao. Thực tế là anh ta đang trở nên nữ hoá. Tình hình càng tiến triển thì những người đàn ông này thậm chí lại có đôi vú phát triển như phụ nữ nữa.

Tại sao đàn ông lại trở nên nữ hoá?

Vì các tuyến thượng thận của họ cũng sản xuất oestrogen. Nam tính (hoặc nữ tính) đặc trưng tuỳ thuộc vào việc duy trì sự cân bằng giữa oestrogen và testosterone; cả hai loại kích thích tố này vẫn liên tục lưu thông trong cơ thể của đàn ông lẫn đàn bà. Khi người đàn ông bị mất testosterone, thì oestrogen sẽ chiếm chỗ.Ở một số người đàn ông, điều này thậm chí còn xảy ra cả trước giai đoạn mãn kinh.

Nó xảy ra như thế nào?

Ở những người nghiền rượu kinh niên, gan thường bị thương tổn trầm trọng. Thông thường, oestrogen do các tuyến thượng thận sản xuất ra bị gan làm cho mất tác dụng, ngăn cản sự nữ hoá. khi gan bị thương tổn, oestrogen trở nên mạnh hơn và đem đến những đặc tính của phụ nữ. Những người nghiền rượu kinh niên thường có những bộ ngực phát triển, nhiều mỡ đọng lại trên hông và thiếu lông trên cơ thể, nhất là trên ngực.

Cách điều trị chứng mãn kinh ở đàn ông là gì?

Trước hết, cần bổ sung lượng testosterone đang suy tàn. Việc này không dễ dàng như người ta vẫn tưởng. Nhiều bác sĩ tỏ ra miễn cưỡng khi giúp cho các bệnh nhân nam vượt qua giai đoạn khó khăn nhất này.

Một số bác sĩ không nhận thức được rằng các tuyến không hoạt động mãi mãi. Do nhiều người đàn ông vẫn còn duy trì được khả năng sinh sản ở những năm 70 tuổi nên họ lầm lẫn giữa sự hiện diện của số lượng nhỏ tinh trùng với lượng tương ứng kích thích tố sinh dục. Mặt khác, một số đàn ông lại gặp phải những vấn đề về khả năng giao hợp từ trước nên bác sĩ cho rằng các triệu chứng mãn kinh chỉ là một giai đoạn khác của chứng bất lực mà thôi.

Có cách gì để nhận biết sự khác biệt giữa sự thay đổi cuộc sống với chứng bất lực thông thường không?

Có. Các tinh hoàn được kiểm soát bởi tuyến niêm dịch, tuyến này có chức năng kích thích chúng bằng một kích thích tố gọi là gonadotropin. Khi các tinh hoàn cằn cỗi, tuyến niêm dịch sẽ sản xuất càng lúc càng nhiều gonadotropin nhằm cố gắng thúc đẩy chúng sản xuất nhiều kích thích tố hơn nữa. Lượng gonadotropin gia tăng được bài tiết qua nước tiểu, hàm lượng chất này có thể đo được bằng quá trình hoá học. Khi một người đàn ông trong độ ngũ tuần gặp vấn đề về khả năng giao hợp, anh ta nên xét nghiệm lượng gonadotropin trong nước tiểu. Nếu lượng gonadotropin cao, việc thay thế testosterone thiếu hụt có thể giúp ích cho anh ta. Nếu lượng gonadotropin bình thường thì sự bất lực của anh ta có thể là một vấn đề về cảm xúc. Lúc đó, anh ta cần đến sự giúp đỡ của một nhà tâm lý bệnh học tài ba.

Sự thay thế testosterone có tác dụng gì đối với nam giới?

Nó giúp hệ thống sinh sản hoạt động trở lại. Hầu hết các thay đổi có tính cách suy thoái đều có thể được đảo ngược. Sự hồi phục đầu tiên và mãnh liệt nhất là khả năng cương cứng của dương vật. Dương vật và các tinh hoàn nở lớn lên, nhưng không bao giờ lớn hơn kích cỡ trước giai đoạn mãn kinh.

Sự tự tin, tính quả quyết và tinh thần lạc quan cũng nhanh chóng trở lại. Sự thành công ở thế giới bên ngoài nuôi dưỡng thành công ở thế giới bên trong. Ngược lại, người đàn ông càng có khả năng trên giường chừng nào thì cũng có khả năng trong kinh doanh chừng nấy.

Chúng ta hãy nghe Glen kết luận câu chuyện:

"Kể từ ngày tôi dùng các kích thích tố này, mọi sự đều thay đổi. Không hiểu sao một vài mũi tiêm lại có thể tạo nên được sự khác biệt lớn như vậy. Jane vẫn thường phàn nàn rằng tôi cứ chạy theo cô ấy chung quanh nhà như một con bò mộng thở phì phì.Nhưng cô ấy lại thích điều này! Trong 2 tuần đầu dùng các kích thích tố, có vẻ như cô ấy không tin tưởng gì mấy. Mỗi ngày tôi phải giao hợp ít nhất hai lần; nếu không, tôi không thể đi làm được (tình trạng cương cứng vẫn tiếp tục khi nó chưa được xả). Nhưng đó là một vấn đề dễ giải quyết hơn là vấn đề kia".

Việc dùng testosterone không làm cho tinh hoàn teo lại sao?

Ở người đàn ông bình thường thì có. Nó thay thế nguồn kích thích tố của chính anh ta. Dù sao thì một người đàn ông ở tuổi mãn kinh cũng không đạt được hiệu suất cao từ những tinh hoàn đang teo lại như vậy. Một sự trợ giúp nhỏ trong trường hợp này là tốt.

Testosterone thường được dùng ở dạng kẹo ngậm hoặc thuốc tiêm. Những viên thuốc uống dễ bị phá huỷ bởi dịch vị, thành ra không còn công dụng gì nữa. Thuốc tiêm vừa rẻ tiền vừa đáng tin cậy. Kẹo ngậm cho phép hấp thụ thuốc qua màng nhầy của miệng và cũng đem lại hiệu quả tốt đẹp. Trong hầu hết các trường hợp, kích thích tố cũng giúp giải quyết những thay đổi khác của giai đoạn mãn kinh. Râu quai nón dày lên, giọng trầm xuống, tình trạng vú lớn giảm bớt, xương trở nên mạnh hơn. Tuy nhiên, kích thích tố này không thể ngăn tình trạng giảm chiều cao.

Việc thay thế kích thích tố có đủ để giải quyết các vấn đề mãn kinh ở nam giới không?

Không. Để phục hồi hoạt động sinh lý, người đàn ông còn phải có một người bạn tình biết thông cảm. Một người vợ (hoặc bạn gái) biết cảm thông và biết tạo niềm tin có thể làm được những điều kỳ diệu. Trái lại, một phụ nữ thiếu kiên nhẫn, nóng nảy, chỉ biết nhục mạ người khác sẽ nhận được sự thất bại. Không một dương vật nào, dù có kích thích tố hay không, lại có thể chịu đựng được một phụ nữ hay bắt bẻ.

Mel 54 tuổi, đã được tiêm kích thích tố nhưng không có tác dụng gì cả. Laura (vợ anh) kể:

"Tôi không thể chịu đựng khi nhìn thấy những gì xảy ra choang ấy. Mel là một người đàn ông tuyệt vời, nhưng sự thay đổi đó đã làm cho anh ấy phải khổ sở rất nhiều. Đôi khi anh ấy thức suốt đêm, cố gắng làm cho dương vật cương lên. Rồi anh đứng dậy và đi quanh nhà. Các kích thích tố cũng có đôi chút tác dụng nhưng vẫn còn thiếu một cái gì đó. Tôi đã thử nghĩ mình có thể làm được điều gì không, và khi nhận ra được phần trách nhiệm của mình trong vấn đề này, tôi cảm thấy xấu hổ".

"Tôi đã phản ứng với Mel theo cách tôi đã cư xử từ 30 năm nay - tôi không nhận thức được rằng mọi chuyện đã thay đổi hết. Trong sinh hoạt tình dục, tôi phải cố gắng nhiều hơn. Trước hết, tôi phải tìm hiểu xem điều gì khiến anh ấy bị kích thích nhiều nhất. Và tôi phát hiện ra nhiều mẹo nhỏ. Điều quan trọng nhất là luôn luôn phải tỏ cho anh ấy biết rằng tôi muốn anh ấy".

Những người đàn ông nào không nên dùng kích thích tố?

Những người bị bệnh ung thư tiền liệt tuyến, ung thư dương vật hoặc tinh hoàn không nên sử dụng liệu pháp kích thích tố. tuy nhiên, với họ, khả năng giao hợp là chuyện không quan trọng.

Những người đồng tính luyến ái nam có bị "mãn kinh" không?

Về mặt sinh lý, những người đồng tính luyến ái không có gì khác so với những người dị tính luyến ái cả. Các kích thích tố của họ cũng mất dần. Liệu pháp thay thế cũng có thể giúp họ, nhưng một phụ nữ biết cảm thông, phục vụ họ lại là điều không cần thiết. Một "đối tác" đồng tính luyến ái hiểu vấn đề và sẵn lòng giúp đỡ họ là chuyện hiếm có.

Có thể dùng kích thích tố nữ oestrogen cho đàn ông mãn kinh không?

Trong một số trường hợp, đó là một ý kiến hay. Một số người có dấu hiệu tăng khả năng giao hợp nếu liều testosterone thay thế được kết hợp với một lượng nhỏ oestrogen. Có lẽ oestrogen giúp cho kích thích tố nam hoạt động một cách suôn sẻ hơn.

Tác dụng của oestrogen chưa được khẳng định. Tuy nhiên, những người đàn ông không thể sinh hoạt tốt chỉ với testosterone cũng có thể dùng thử.

Đàn ông và phụ nữ tuổi mãn kinh cần dùng các kích thích tố trong bao lâu?

Cho đến lúc họ không còn muốn duy trì khả năng giao hợp của mình. Lúc đó, tất cả những triệu chứng của sự bất lực sẽ trở lại. Không có cách gì giúp cho những buồng trứng và tinh hoàn đã hoá đá đó sống lại được. Một khi chúng đã mất đi là mất hẳn, không thể níu lại nữa.