GHI CHÚ TỪ BÁC SĨ GEORGE BLAIR-WEST
G

iải quyết tra tấn - Sức mạnh tiềm ẩn của giải quyết giấc mơ
Động cơ của cha Jeni là quyền lực. Các hành vi tình dục rõ ràng có bao gồm một số khoái cảm tình dục, nhưng điều này chỉ là thứ yếu. Giống như những người đàn ông cưỡng hiếp phụ nữ trưởng thành, mục đích trước hết là khắc phục cảm giác nam tính thiếu hụt của họ và thiết lập sự thống trị. Nhưng quyền lực này sau đó cần được bảo vệ.

Bí mật là tất cả, nhưng làm thế nào để thực thi nó? Khi mình tra tấn một người, mình chắc chắn sẽ đưa họ đến một điểm mà nỗi đau không còn tạo ra sự khác biệt nữa. Họ có thể từ bỏ ham muốn sống. Jeni đã đạt đến điểm này nhiều hơn một lần. Rõ ràng, tại sao mình lại muốn sống nếu có thêm nỗi đau triền miên đang chờ đợi mình?

Đó là một điểm bất thường nhưng dễ hiểu, nơi việc đề nghị giết ai đó nhanh chóng hơn lại trở thành một đề nghị có giá trị. Tôi nghi ngờ rằng những kẻ tra tấn sớm đã nhận ra, trong vòng vài ngày đầu tiên làm việc dưới bàn tra tấn, rằng điều thúc đẩy mọi người đồng ý với mong muốn của kẻ tra tấn không phải là mối đe dọa đau đớn đối với chính họ, mà là mối đe dọa đau đớn đối với những người họ quan tâm.

Đây là trường hợp của Jeni. Trong tương tác của Jeni với bà Rice, chúng ta thấy đầy đủ một vấn đề nghiêm trọng cần được bao gồm trong sách lược của một kẻ săn mồi tình dục, đó là ngăn nạn nhân của chúng kể lại. Khó có điều gì chiếm lấy tâm trí của một kẻ săn mồi hơn việc bị bắt, đặc biệt khi chúng tái phạm nhiều lần (ngược lại với một vụ tấn công cơ hội chỉ xảy ra một lần).

Cha của Jeni, giống như những kẻ tra tấn từ ngàn xưa, đã nhận ra rằng Jeni sẽ không quá sợ hãi bởi nỗi đau của chính mình. Ông ta không thể không nhận thấy rằng Jeni đã phát triển một khả năng chịu đau đáng ngạc nhiên khi cô bé sử dụng hết khả năng phân ly của mình. Thật vậy, khi đang đánh cô bé, nhận ra rằng nỗi đau này không đủ đe dọa, ông đã nói:

"Nếu tao phát hiện ra mày nói dù chỉ một lời về tao, tao sẽ giết chị gái hoặc em trai mày." Ông ta tiếp nối điều này bằng câu nói chí mạng:

"Mày không muốn chịu trách nhiệm về cái chết của Sheila hay Frank, đúng không?" Tất cả những kẻ săn mồi đều cần phải giải quyết vấn đề này, đặc biệt nếu đứa trẻ có thể dễ dàng nhận ra chúng, điều này là bình thường. Nghiên cứu về Kinh Nghiệm Bất Lợi Thời Thơ Ấu (Adverse Childhood Experiences - ACEs) của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ, đã diễn ra từ năm 1995, cho thấy một thành viên gia đình, bạn bè thân thiết của gia đình hoặc người quen đáng tin cậy khác trong gia đình chịu trách nhiệm cho 80 đến 90 phần trăm các vụ tấn công tình dục nhằm vào trẻ em.

Đe dọa những người mà đứa trẻ quan tâm là điểm khởi đầu thông thường để buộc nạn nhân giữ im lặng. Để tăng thêm sức mạnh cho lời đe dọa làm hại gia đình, việc làm tổn thương, hoặc thậm chí giết, thú cưng là một chiến lược phổ biến khác. Điều này cũng đã xảy ra với Jeni. Cha của Jeni đã phải đầu tư một lượng năng lượng khổng lồ để buộc Jeni giữ bí mật.

Và thế là Jeni bước vào một cuộc chiến kỳ lạ và dai dẳng với chính mình để cố gắng tiêu diệt bí mật, nhưng không phải là gia đình cô bé. Đây là khởi đầu của những cơn ác mộng tái diễn đã ám ảnh Jeni suốt thời thơ ấu.

Giấc Mơ - Cửa Sổ Đến Với Vô Thức
Cần dành chút thời gian để tìm hiểu về giấc mơ và ác mộng vì chúng là một phần quan trọng của bức tranh chấn thương tâm lý. Chúng cũng cung cấp thông tin hữu ích trong việc tìm hiểu phương pháp điều trị chính cho chấn thương, Giải Mẫn Cảm và Tái Xử Lý bằng Chuyển Động Mắt (EMDR).

Giấc mơ bị ảnh hưởng bởi chấn thương và cho chúng ta cái nhìn sâu sắc về các yếu tố chính của chấn thương của một người và vị trí của họ trong quá trình đối phó với nó. Giấc mơ là cửa sổ nhìn vào những gì tiềm thức của chúng ta đang xử lý, trong khi, theo định nghĩa, tâm trí có ý thức của chúng ta đang ngủ. Bằng cách hiểu giấc mơ của mình, dù ở mức độ cơ bản, chúng ta có thể biết tiềm thức của mình đang lo lắng về điều gì.

Ít nhất, không quá khó khăn, chúng ta có thể biết nó đang bối rối hay thư giãn ở mức độ nào, tại bất kỳ thời điểm nào. Tại sao chúng ta phải quan tâm đến những gì tiềm thức của chúng ta đang bận tâm? Tiềm thức của chúng ta đang điều hành cuộc sống của chúng ta theo nhiều cách hơn mình có thể nhận ra. Để bắt đầu, tâm trí vô thức mạnh mẽ hơn tâm trí có ý thức của chúng ta rất nhiều.

Vì những lý do này, trước khi chúng ta đi sâu vào thế giới hấp dẫn của giấc mơ và những gì chúng đại diện, chúng ta cần hiểu sức mạnh của tiềm thức của mình. Tiềm thức là phần tâm trí thực hiện mọi thứ khác ngoại trừ những điều mình suy nghĩ và đưa ra quyết định một cách có ý thức. Và đó là rất nhiều việc mà vô thức của chúng ta phải làm.

Nó điều hành các hệ thống cơ thể của chúng ta đồng thời cho phép chúng ta đi bộ (một hoạt động phức tạp đáng ngạc nhiên - hãy hỏi bất kỳ đứa trẻ 12 tháng tuổi nào) và nhai kẹo cao su cùng một lúc (không quá phức tạp). Thật vậy, nó đưa ra nhiều quyết định hơn, trong một ngày, so với những gì chúng ta làm một cách có ý thức. Các nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng chỉ khoảng 5 đến 10 phần trăm, hoặc thậm chí ít hơn, các quyết định chúng ta đưa ra trong một ngày thực sự được thực hiện bằng tâm trí có ý thức của chúng ta.

Bằng cách đưa ra rất nhiều quyết định cho chúng ta, tiềm thức giúp chúng ta được tự do đưa ra các quyết định có ý thức suốt cả ngày. Và mặc dù chúng ta có thể thích nghĩ rằng đây là những quyết định quan trọng nhất, nhưng tôi có một tin xấu. Các quyết định chúng ta đưa ra một cách có ý thức là những quyết định mà chúng ta muốn đưa ra, những quyết định chúng ta cảm thấy thoải mái nhất, hơn là những quyết định quan trọng nhất.

Sức mạnh lớn hơn của tiềm thức có lẽ được minh họa rõ nhất qua cách nó có thể thực hiện nhiều nhiệm vụ phức tạp cùng một lúc. Ngược lại, tâm trí có ý thức của chúng ta chỉ có thể làm một việc tại một thời điểm. Trong khi mọi người trông có vẻ như họ đang làm nhiều việc cùng lúc bằng tâm trí có ý thức của họ, sự thật là họ đang nhanh chóng chuyển đổi giữa các nhiệm vụ.

Điều này đã được kiểm chứng bằng cách xem xét các mô hình chú ý sóng não của những người dường như có thể thực hiện hai nhiệm vụ phức tạp cùng lúc. Ví dụ, làm toán đồng thời với chơi piano. Điều họ phát hiện ra là tâm trí nhanh chóng nhảy từ nhiệm vụ này sang nhiệm vụ kia, trong đó tiềm thức đảm nhận hầu hết phần chơi piano đã được học trước đó.

Mặt khác, tiềm thức của bạn hoàn toàn có khả năng thực hiện nhiều nhiệm vụ phức tạp cùng một lúc. Các nhà khoa học ước tính rằng năm giác quan của chúng ta gửi tới 11.000.000 bit thông tin mỗi giây đến tiềm thức để xử lý. Tâm trí có ý thức của chúng ta chỉ có thể xử lý khoảng 50 bit mỗi giây. Hãy dừng lại và suy nghĩ về điều đó một chút, đây không phải là một sự khác biệt nhỏ.

Để sử dụng một phép loại suy máy tính, tâm trí có ý thức của chúng ta giống như bàn phím trên máy tính. Nó không mạnh mẽ bằng CPU (bộ não trong máy tính), tương đương với vô thức của chúng ta. Tin tốt là mặc dù bàn phím tương đối kém mạnh mẽ, nó có khả năng cuối cùng kiểm soát những gì bộ não của máy tính làm.

Hơn nữa, mặc dù chúng ta có thể thích nghĩ rằng tiềm thức của chúng ta chỉ có thể đưa ra những quyết định đơn giản, trên thực tế, chúng có thể là những quyết định đòi hỏi khá nhiều tính toán và đánh giá phức tạp. Nếu bạn nghi ngờ điều này, hãy nghĩ về trải nghiệm lái xe ô tô. Tôi có thể dành nhiều giờ trong môi trường văn phòng để cung cấp cho bạn sự hiểu biết có ý thức, mang tính trí tuệ về việc lái xe ô tô.

Chúng ta có thể xem xét đi xem xét lại cho đến khi bạn hoàn toàn rõ ràng trong đầu. Sau đó, lần đầu tiên, tôi có thể để bạn vào một chiếc ô tô và đưa ra những hướng dẫn sau:

"Hãy lái xe đến ngã năm đó, rẽ phải ở cua thứ hai, trong khi bạn hát theo bài hát trên đài, nhai kẹo cao su và vẫy tay chào bạn của bạn ở góc đối diện khi bạn rẽ." Sẽ hiếm có người nào có thể làm được điều đó trong lần lái xe đầu tiên. Tâm trí có ý thức của chúng ta đơn giản là không thể cùng lúc thực hiện các nhiệm vụ khác nhau này.

Nhưng chỉ sau vài năm lái xe, tất cả chúng ta đều có thể làm được điều đó, theo đúng nghĩa đen là "không cần suy nghĩ". Sự khác biệt là theo thời gian, vô thức của chúng ta tiếp quản ngày càng nhiều những nhiệm vụ này, để lại tâm trí có ý thức tương đối yếu ớt của chúng ta thực hiện một nhiệm vụ đơn giản, như vẫy tay chào bạn bè.

Bây giờ hãy nghĩ về thử thách rẽ trước luồng giao thông đang tới, đặc biệt là hai làn. Đó là một phép tính khá phức tạp để xác định tốc độ của những chiếc xe đang tới và tốc độ của chính bạn khi bạn rẽ trước mặt chúng. Tiêmf thức của bạn xử lý dữ liệu này và đưa ra quyết định cho bạn, mà không gặp bất kỳ khó khăn nào, sau khi nó đã có một số thực hành.

Tôi nhớ có một ngày tôi đi làm muộn và nghĩ:

"Mình sẽ lái xe qua đường cái cụ thể này khi đèn vàng, vì phải chờ đèn đỏ thì lâu quá." Tôi bị phân tâm và tiềm thức của tôi, một cách rất khó chịu, đã dừng tôi lại ở đèn vàng, bởi vì tôi không kiểm soát một cách có ý thức. Đó là lúc tôi nhận ra rằng tiềm thức của tôi là một người lái xe giỏi hơn tôi. Điểm tôi muốn nhấn mạnh ở đây là, tiềm thức của tôi thực sự đang đưa ra một quyết định, mà tôi không hề hay biết.

Tôi đã phác thảo trong phần trước cách tiềm thức của chúng ta kiểm soát quyền truy cập bộ nhớ của chúng ta. Bây giờ hãy thêm vào điều này khả năng tiềm thức của chúng ta xử lý thông tin phức tạp hơn và đưa ra quyết định cho chúng ta, và bạn bắt đầu đánh giá được sức mạnh tiềm thức của mình.

Mơ Là Giải Quyết Vấn Đề
Chấn thương đang diễn ra như của Jeni trở thành một trọng tâm chính cho tiềm thức. Điều này càng đúng hơn khi cô bé nhận ra rất sớm rằng sẽ không có ai đến cứu mình. Và vì những lời đe dọa của cha, cô bé không thể an toàn tìm kiếm sự giúp đỡ. Không, tâm trí cô bé phải tự mình giải quyết vấn đề này. Những vấn đề mà chúng ta không thể giải quyết nhanh chóng sẽ được giữ lại cho đến khi chúng ta ngủ, cho đến khi chúng ta mơ.

Giờ đây, bạn có thể thấy bất kỳ cánh cửa nào dẫn vào vô thức thông qua việc giải mộng đều mang lại nhiều thông tin như thế nào. Việc giải mã giấc mơ không khó như nhiều người vẫn nghĩ. Nội dung giấc mơ được tượng trưng hóa, và đó là điều có thể khiến giấc mơ trở nên khó hiểu. Tiêmf thức của chúng ta làm điều này để nó có thể giải quyết một vấn đề mà không làm phiền chúng ta.

Chúng ta có thể thức dậy và nghĩ, "đó là một giấc mơ kỳ lạ" và sau đó tiếp tục công việc trong ngày. Chúng ta sẽ không thể hoạt động tốt như vậy nếu thức dậy với nhận thức rằng chúng ta đã dành hết đêm này qua đêm khác để lo lắng về những vấn đề lớn nhất của mình. Sự tượng trưng hóa cho phép vô thức của chúng ta lo lắng về một vấn đề, trong khi ý thức chúng ta có thể gạt bỏ giấc mơ ngớ ngẩn đó và tập trung vào việc đi làm đúng giờ.

Đó là một mẹo khéo léo: vừa giải quyết một vấn đề, vừa cho phép nó bị ngăn chặn khỏi nhận thức. Các hoạt động vô thức trong khi ngủ không nhất thiết phải là về những vấn đề gây khó chịu. Có rất nhiều ví dụ về những người trong suốt lịch sử đã giải quyết các vấn đề phức tạp khi đang ngủ. Einstein nói rằng những giấc mơ đã giúp ông vừa sáng tạo vừa giải quyết vấn đề.

Isaac Newton rất có thể là người đầu tiên nói về việc "ngủ để nghĩ về một vấn đề." Cụ thể hơn, René Descartes đã viết rằng nền tảng của Phương pháp Khoa học đến với ông trong những giấc mơ mà ông có vào ngày 10 tháng 11 năm 1619. Thông qua việc mơ, chúng ta không chỉ giải quyết vấn đề, chúng ta còn làm một điều sâu sắc hơn, chúng ta học hỏi và đồng hóa các sự kiện của cuộc sống thành 'kinh nghiệm'.

Không thể đánh giá thấp tầm quan trọng của quá trình này. Bất kỳ sự khôn ngoan nào mà chúng ta có thể tích lũy theo thời gian đều được xây dựng dựa trên những kinh nghiệm của chúng ta và việc mơ là quá trình mà chúng ta tích hợp và hiểu ý nghĩa của những bài học này. Mặc dù giấc mơ được tượng trưng hóa để chúng ta gạt bỏ chúng như những điều kỳ lạ, tuy nhiên, có một mẹo đơn giản để hiểu ý nghĩa của giấc mơ, và ác mộng là chìa khóa để mở khóa sự hiểu biết này.

Những cơn ác mộng của Jeni rõ ràng là về những lời đe dọa của cha cô bé. Chính thông qua việc hiểu ác mộng mà chúng ta có thể hiểu rõ hơn về giấc mơ và vai trò cung cấp thông tin của chúng trong cuộc sống. Điều không được tượng trưng hóa trong giấc mơ chính là cảm xúc. Chúng không thể được tượng trưng hóa. Điều này là do chính ngôn ngữ của vô thức là cảm xúc.

Hãy nhớ cuộc thảo luận của chúng ta về những quyết định dựa trên cảm xúc mà chúng ta hợp lý hóa sau đó? Chúng ta đang ở trong không gian tương tự. Vô thức của chúng ta, thay vì sử dụng logic lý trí, sử dụng sự nhận dạng mẫu cảm xúc và sau đó bắt đầu tách các cảm xúc khác nhau ra để chúng có thể được hiểu và xử lý. Nói một cách đơn giản, với tư cách là một nhà trị liệu, cách tôi giải mã giấc mơ của bệnh nhân không phải là tập trung vào trình tự các sự kiện mà tôi tập trung vào sự tiến triển cảm xúc của giấc mơ.

Không phải việc ai xuất hiện trong giấc mơ là quan trọng, mà là cảm xúc của người đó đối với họ hoặc mỗi điểm mà cảm xúc có sự thay đổi. Bằng cách xem xét những cảm xúc nào xuất hiện trong giấc mơ, chúng ta có thể đối chiếu những cảm xúc này với những trải nghiệm hàng ngày để tìm ra vấn đề mà giấc mơ đang diễn giải.

Nếu có một cảm xúc cụ thể xuất hiện trong giấc mơ, điển hình là trong tương tác với người khác, ví dụ: ghen tị, giận dữ, sợ hãi, chúng ta chỉ cần xem xét xem chúng ta đã có những phản ứng tương tự với ai trong một hoặc hai ngày trước giấc mơ, để xác định giấc mơ đó là về ai. Từ đó, không khó để tìm ra vấn đề cụ thể mà tâm trí đang lo lắng.

Bằng cách hiểu cốt truyện cảm xúc, chúng ta có được những hiểu biết cụ thể khác. Ví dụ, khi hai người bạn quen xuất hiện trong giấc mơ và người này hòa vào người kia, bạn biết rằng bạn có cảm xúc tương tự với cả hai người ở mức độ cảm xúc đáng kể. Chẳng hạn, nếu sự hợp nhất xảy ra với một người bạn không tin tưởng, bạn có thể thấy rằng tâm trí bạn đã nhận ra người kia có những đặc điểm chung nhất định với họ và có lẽ cũng không nên tin tưởng.

Vô thức của chúng ta giỏi nhận dạng mẫu này hơn nhiều so với những gì chúng ta có thể hy vọng đạt được ở cấp độ ý thức. (Cũng như với trực giác, tôi không gợi ý mọi người coi những thông điệp này là chân lý, mà là một lời cảnh báo cần được kiểm tra thông qua tương tác và đánh giá thêm về người kia.) Tin tốt là nếu chúng ta có những giấc mơ tương đối lành tính và vui vẻ, chúng ta có thể yên tâm rằng ở cả cấp độ ý thức và vô thức, chúng ta đang ổn.

Những giấc mơ đáng lo ngại có nghĩa là chúng ta có thể có điều gì đó cần phải quay lại, khi có thời gian, để giải quyết. Tầm quan trọng của giấc ngủ đã được ghi lại sớm nhất là vào năm 1896. Ba người Mỹ bị giữ tỉnh táo trong 90 giờ cho đến khi một trong số họ bắt đầu bị ảo giác. Một đồng nghiệp của tôi kể cho tôi nghe câu chuyện nhiều năm trước anh ấy là người hỗ trợ cho một người bạn của mình tham gia một cuộc thi để giành được một chiếc ô tô bằng cách xem ai có thể thức lâu nhất.

Anh ấy nhớ lại rằng khoảng ngày thứ ba, người bạn của anh trở nên hoang tưởng nghiêm trọng, hỏi anh tại sao anh ấy lại ở đó và đang làm gì với anh ấy? Các cuộc thi như thế này sau đó đã bị cấm vì lý do này, nhưng phải đến khi các phòng thí nghiệm nghiên cứu giấc ngủ được phát triển, chúng ta mới hiểu được điều gì đang xảy ra.

Trong khi mơ là thời gian để xử lý các sự kiện trong ngày, chúng ta cần phải mơ để duy trì sự tỉnh táo của chính mình. Chúng ta mơ chủ yếu trong giai đoạn ngủ chuyển động mắt nhanh (REM). Giấc ngủ REM thực ra không phải là chu kỳ ngủ sâu nhất, chu kỳ sâu nhất là giấc ngủ sâu hay còn gọi là giấc ngủ 'sóng chậm'. Trong khi giấc ngủ sóng chậm có vẻ quan trọng hơn đối với sức khỏe thể chất của chúng ta, ví dụ: sửa chữa mô và tăng cường khả năng miễn dịch, giấc ngủ REM lại dường như quan trọng đối với sức khỏe tinh thần.

Những người bị thiếu giấc ngủ REM không buồn ngủ hơn trong ngày, nhưng họ chắc chắn sẽ trở nên điên loạn hơn sau mỗi đêm không ngủ. Thông thường, họ bắt đầu trải qua ảo giác vào khoảng đêm thứ tư và đến đêm thứ sáu họ thường mắc chứng 'loạn thần do thiếu ngủ' toàn diện. Điều này cho chúng ta biết rằng có một điều gì đó đặc biệt đang xảy ra trong giấc ngủ REM.

Điều gì đó vượt ra ngoài việc giải quyết vấn đề, điều gì đó giúp chúng ta cân bằng. Trước đây khi tôi nói về sự kìm nén, tôi lưu ý rằng thông qua cơ chế này, những trải nghiệm đáng xấu hổ, theo thời gian, không còn làm phiền chúng ta nữa. Hãy bổ sung thêm vào sự hiểu biết này. Những trải nghiệm ít rắc rối hơn được xử lý hoàn toàn cho đến khi có sự giải quyết khi chúng ta mơ.

Chúng ta hiểu được điều gì đã xảy ra, chấp nhận rằng phạm sai lầm là bản chất con người, học được những gì chúng ta cần từ chúng và tiếp tục. Tôi hoàn toàn đồng ý với ý tưởng của Pema Chödrön rằng:

"Không có gì biến mất cho đến khi nó dạy chúng ta những gì chúng ta cần biết." Nếu một cảm giác, suy nghĩ, hoặc ký ức tiếp tục ám ảnh chúng ta, rất có thể có điều gì đó chúng ta cần phải học. Ngược lại, việc học được những gì chúng ta cần biết từ một kinh nghiệm cho phép nó biến mất.
Đây là điều chúng ta đang làm khi mơ.

Được rồi, vậy những kinh nghiệm ít rắc rối hơn thì chúng ta học hỏi và xử lý khi mơ, những kinh nghiệm lớn hơn thì chúng ta kìm nén, còn những kinh nghiệm lớn hơn nữa thì sao? Còn chấn thương như của Jeni thì sao? Như bạn có thể đoán, chúng biến thành ác mộng tái diễn. Đây đơn giản là kết quả của việc tiềm thức đang cố gắng xử lý một điều gì đó quá sức chịu đựng đối với nó.

Cỗ máy xử lý giấc mơ được kích hoạt khi một người bước vào giấc ngủ REM, vật liệu chấn thương được đưa vào nó, giấc mơ bắt đầu... và nó quá lớn đối với hệ thống. Trong trường hợp của Jeni, sự kinh hoàng về những gì cô bé đang phải đối mặt ập đến, con quỷ, trong trường hợp này là cha cô bé, trở nên được tượng trưng hóa một cách khác nhau, nhưng nó kết thúc mà không có sự giải quyết, thường là người đó tỉnh giấc.

Một hoặc hai đêm sau, tiềm thức lại thực hiện một nỗ lực vô ích khác... và cứ thế lặp lại. Ác mộng tái diễn là một trong những triệu chứng cốt lõi của hội chứng sau chấn thương và báo hiệu sự tiếp xúc với một điều gì đó mà tâm trí bình thường không thể xử lý được.

Bởi vì chúng ta mơ trong giấc ngủ REM, đây là giai đoạn cơ thể chúng ta rơi vào trạng thái tê liệt ở một mức độ nào đó chỉ để chúng ta không làm bất cứ điều gì quá nguy hiểm trong khi ngủ. Đây là một vấn đề trong những cơn ác mộng, vì đôi khi chúng ta có thể cảm nhận được sự tê liệt của mình, điều này lần lượt làm tăng nỗi sợ hãi khi chúng ta cảm thấy bị đe dọa nhưng không thể chạy trốn.

Khi nói đến ác mộng, sự tê liệt giấc ngủ mang tính bảo vệ của chúng ta khiến giấc mơ trở nên tồi tệ hơn. Quá trình giải quyết giấc mơ hoàn toàn thất bại. Vậy, liệu việc mơ có thể cho chúng ta biết điều gì đó về điều trị không? Liệu việc giải quyết giấc mơ bằng cách nào đó có thể được tăng cường để đối phó với những cơn ác mộng gây tê liệt hoặc hơn thế nữa không...

Câu trả lời là, có.

Mơ Gặp Gỡ Liệu Pháp
Tôi đã chuyên về điều trị chấn thương được ba thập kỷ nay. Tôi đã được đào tạo và/hoặc thử nghiệm mọi liệu pháp chính được quảng cáo là điều trị cho Hội chứng Rối loạn Căng thẳng Sau sang chấn (PTSD). Thật vậy, trong kỳ thực tập đầu tiên làm việc trong một khoa với các cựu chiến binh, tôi đã thực hiện một chương trình nghiên cứu liên quan đến việc kích hoạt cảm xúc của các cựu chiến binh bằng hình ảnh từ tiền tuyến trong khi yêu cầu họ tập thể dục.

Sau đó, trong quá trình đào tạo tâm thần học của mình, tôi đã điều trị cho bệnh nhân bằng tiêu chuẩn vàng thời bấy giờ; một phác đồ Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT) bao gồm việc tiếp xúc và truyền cảm hứng tưởng tượng. Trong ba thập kỷ qua, ngoài những điều khác, tôi đã được đào tạo về Body Tapping, Liệu pháp Tường thuật (Narrative Therapy), Liệu pháp Tập trung vào Giải pháp (Solution Focused Therapy), Liệu pháp Chấp nhận và Cam kết (Acceptance & Commitment Therapy), Liệu pháp Tập trung vào Lòng trắc ẩn (Compassion Focused Therapy), Hệ thống Gia đình Nội bộ (Internal Family Systems - đặc biệt hữu ích) và thậm chí đã đi đến rừng rậm Amazon để khám phá việc sử dụng chất gây ảo giác trong trị liệu.

Trong tất cả các liệu pháp này, điều nổi bật đối với tôi là liệu pháp Giải Mẫn Cảm và Tái Xử Lý bằng Chuyển Động Mắt (EMDR). Tôi trở về từ buổi hội thảo EMDR vào đầu những năm 1990, được điều hành bởi người sáng lập liệu pháp này, Francine Shapiro, và thấy rằng những bệnh nhân của tôi, những người không phản ứng với bất kỳ liệu pháp nào khác, lại có phản ứng đáng kể với EMDR.

Lần đầu tiên, tôi thậm chí có một số bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn chỉ sau một số ít buổi EMDR. Hầu hết bệnh nhân ít nhất đã cải thiện đến một mức độ đáng kể. Đó là một trải nghiệm đáng kinh ngạc đối với tôi. Thật vậy, chính vì niềm vui được chữa bệnh cho mọi người - điều mà mình không thấy nhiều trong chuyên khoa tâm thần - mà tôi đã quyết định từ bỏ chuyên khoa tâm thần tổng quát để tập trung vào một vài lĩnh vực, một trong số đó là điều trị các hội chứng sau chấn thương.

Jeni đến với tôi vài năm sau đó cũng chính vì sự chuyển đổi này.

Điều này liên quan gì đến giấc mơ? Bạn chắc chắn đã chú ý đến các từ 'chuyển động mắt' trong EMDR. Để thực hiện liệu pháp này, sau các buổi chuẩn bị, chúng tôi yêu cầu bệnh nhân theo dõi ngón tay của chúng tôi khi chúng tôi di chuyển nó từ bên này sang bên kia trong khi họ nghĩ về chấn thương của mình. Chúng tôi đang mô phỏng chuyển động mắt nhanh của giấc ngủ REM.

Điều thường xảy ra sau đó là bệnh nhân sẽ xử lý chấn thương của họ và tự phát đi đến một nhận thức then chốt, như "đó không phải lỗi của tôi", "tôi không làm gì sai", "tôi không thể làm gì hơn", hoặc "trong hoàn cảnh đó, tôi đã dũng cảm một cách đáng ngạc nhiên." Những cái nhìn sâu sắc này đạt được mà không cần nhà trị liệu dẫn dắt bệnh nhân.

Điều quan trọng là, những cái nhìn sâu sắc này đi kèm với những phản ứng cảm xúc, mang tính giải tỏa mạnh mẽ, báo trước một sự thay đổi lâu dài trong ý nghĩa mà chấn thương nắm giữ đối với người đó. Quan trọng nhất, sự đau khổ của họ xung quanh sự kiện sẽ giảm từ 10/10 xuống một con số không đáng kể - 0, 1 hoặc 2. Và sự đau khổ đó duy trì ở mức thấp sau đó vài ngày, vài tuần, hoặc thậm chí vài năm.

Tại sao EMDR lại hiệu quả và mạnh mẽ đến vậy? Như bạn có thể đoán, EMDR dường như là một bộ bơm phụ trợ cho quá trình giải quyết giấc mơ tự nhiên. Có lẽ chính khía cạnh này của EMDR thu hút tôi nhất, rằng nó dường như khai thác một quá trình giải quyết tự nhiên, củng cố nó để xử lý những chấn thương lớn nhất. Nó không chỉ ở đầu đối diện của phổ so với việc sử dụng thuốc, mà nó còn là một liệu pháp tự nhiên nhất có thể.

Nó khai thác một quá trình mà con người chúng ta đã phát triển qua hàng thiên niên kỷ, điều tốt nhất mà tâm trí có thể tự mình sử dụng: giải quyết giấc mơ. Khía cạnh hấp dẫn nhất của việc điều trị bệnh nhân bằng EMDR là khi họ chuyển sang một chuỗi giấc mơ thực tế. Trong đó, bạn thấy sự trùng lặp hoàn toàn giữa EMDR và các quá trình giải quyết giấc mơ.

Tôi vẫn nhớ lần đầu tiên điều này xảy ra 25 năm trước. Tôi đang làm việc với một bác sĩ bị lạm dụng khi còn nhỏ. Khi chúng tôi đang xử lý vụ lạm dụng, cô ấy nói:

"Kỳ lạ thật, tôi đang ở sâu dưới nước ôm một đứa trẻ bị chết đuối... có dây neo đang đi lên... Tôi có thể thấy một chiếc thuyền ở trên đó... bằng cách nào đó tôi có thể thở được ở đây, dưới nước." Tại thời điểm này, tôi nhận ra chúng tôi đã rời khỏi cốt truyện chấn thương của cô ấy và cô ấy đang trải nghiệm một giấc mơ trong đó các định luật vật lý thông thường bị bỏ qua để phục vụ cho việc giải quyết một vấn đề.

Đối với một tiềm thức tập trung vào việc giải quyết một tình huống khó khăn có tầm cỡ nào đó, các định luật hành tinh thông thường là không liên quan và chỉ cản đường. Khi giấc mơ tiếp diễn, cô ấy đưa đứa trẻ chết đuối lên thuyền và hồi sức cho nó. Tất nhiên, đứa trẻ chết đuối tượng trưng cho phần trẻ thơ ngây thơ của cô ấy đã "chết" khi sự lạm dụng bắt đầu.

Bằng cách đưa đứa trẻ đó sống lại, cô ấy đã tái sở hữu phần bản thân đã mất này và trở nên trọn vẹn. Phần kỳ diệu nhất khi một bệnh nhân chuyển sang chế độ mơ trong quá trình trị liệu EMDR là họ giải quyết được nhiều vấn đề hơn và nhanh hơn. Thay vì chỉ giảm bớt sự đau khổ xung quanh một sự cố cụ thể, bệnh nhân trong chế độ mơ này thường giải quyết các chấn thương tương tự khác, và có những thay đổi lớn giúp cuộc sống của họ trở lại đúng hướng.

Những tiến bộ mới nhất trong điều trị
Ngay cả với những lợi ích của EMDR, việc điều trị Rối loạn Nhận dạng Phân ly (DID) vẫn đòi hỏi kỹ năng và đào tạo chuyên sâu hơn trong việc hiểu, thương lượng và điều trị sự phân ly cùng với chấn thương tiềm ẩn của nó. Có quá nhiều chấn thương liên quan đến phân ly và quá ít nhà trị liệu được đào tạo phù hợp. May mắn thay, có một cách khác để đi vào trạng thái mơ với lợi ích trị liệu đầy hứa hẹn, đó là sử dụng chất gây ảo giác (psychedelics).

Năm 2021, tạp chí uy tín Nature Medicine đã xuất bản một thử nghiệm được bình duyệt, có kiểm soát giả dược về việc điều trị chấn thương được hỗ trợ bằng chất gây ảo giác. Kết quả rất ấn tượng. Chỉ với ba buổi trị liệu có giám sát y tế bằng MDMA, 67 phần trăm bệnh nhân không còn mắc PTSD, gấp hơn hai lần nhóm dùng giả dược.

Không có rủi ro lạm dụng gia tăng, và quan trọng nhất, những người bị phân ly cũng có phản ứng tốt như những người không bị phân ly. Với những kỹ năng đặc biệt cần thiết để xử lý sự phân ly, phát hiện sau này là một vấn đề lớn. Hiện tại có hơn một trăm thử nghiệm trị liệu hỗ trợ bằng chất gây ảo giác đang được tiến hành trên toàn thế giới.

Có vẻ như những loại thuốc này cho phép thiết lập lại một phần của bộ não được gọi là Mạng Lưới Chế Độ Mặc Định (Default Mode Network - DMN), vốn là nơi nắm giữ những suy nghĩ đau khổ tái diễn, đặc biệt là về tội lỗi và sự hổ thẹn. Trong giấc ngủ REM/mơ, DMN được kích hoạt, nhưng quá trình thiết lập lại thông thường bị thất bại do chấn thương quá lớn.

Giữa sự hiểu biết mà chúng ta đã phát triển về DID và các liệu pháp hiệu quả hiện có, cùng với nhiều liệu pháp sắp ra mắt trong tương lai, triển vọng điều trị cho tình trạng phức tạp này chưa bao giờ tươi sáng hơn.